Плантарный фасциит или пяточная шпора — патология, значительно осложняющая повседневную жизнь человека. Заболевание провоцирует длительное раздражение места крепления связок и сухожилий к пяточной кости, что может стать причиной развития серьезных осложнений. В преддверии Международного дня подиатрии, который состоится 8 октября, новыми данными о плантарном фасциите поделилась Ольга Борисовна Чижевская — директор компании «Подиатр» и исполнительный директор Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии».

Немного о плантарном фасциите

Боль в пятке — распространенная жалоба, а ее наиболее частой причиной является плантарный фасциит. Подошвенная фасция поддерживает ступню в правильном физиологическом и анатомическом положении: сохраняет форму и свод стопы. В норме при ходьбе человек не испытывает боли, так как подошвенные апоневрозы выполняют амортизирующую функцию. Повышенные нагрузки на ступни провоцируют микроповреждения подошвенной фасции. В местах разрывов развивается воспаление, апоневротические волокна укорачиваются и теряют прежнюю прочность, увеличивая риск новых повреждений.

Этот порочный круг приводит к компенсаторному утолщению волокон подошвенного апоневроза в месте его крепления к пяточной кости. В результате происходит разрастание костной ткани и образование остеофита — та самая пяточная шпора. У опытного врача диагностика плантарного фасциита не вызывает затруднений. К тому же на ранних стадиях выявить заболевание может только профессиональный осмотр ортопеда или подиатра, так как рентгенограмма будет малоэффективна.

Осложнения плантарного фасциита развиваются в результате несвоевременного или неэффективного лечения. Главное осложнение — хроническая боль в пятке, которая значительно снижает качество жизни. Пациенты страдают от:

ограничения подвижности;
нарушений походки и последующих проблем с вышележащими отделами опорно-двигательного аппарата;
сложностей с самообслуживанием;
бессонницы;
депрессии и перепадов настроения.

Основными методами лечения плантарного фасциита признаны инъекции кортикостероидов и ортезы стопы. Однако до недавнего времени не существовало научных данных о том, какой из методов лечения более эффективен. Ситуацию изменила группа ученых из Австралии, которые провели клиническое исследование с целью сравнить эффективность ортезов стопы и инъекций кортикостероидов при плантарном фасциите.

Новые данные о лечении плантарного фасциита

Научно доказано, что плантарный фасциит приводит к значительному снижению качества жизни и увеличивает риск инвалидизации пациентов. Именно поэтому в тактику лечения необходимо включать максимально эффективные методики, чтобы свести к минимуму патогенетическое воздействие болезни. Группа учёных с факультета подиатрии Университета Ла Троб (Мельбурн, Австралия) провела собственное клиническое исследование, где в параллельных группах участники получали лечение в виде сборных ортезов стопы с коррекцией свода или однократной инъекции кортикостероида под ультразвуковым контролем.

Участники группы ортезов стопы получили по паре сборных ортезов стопы Formthotics. Formthotics – это полноразмерные ортезы новозеландского качества, обладающие двойной плотностью и изготовленные из вспененного полиэтилена. Для каждого участника эксперт Формтотикс подбирал ортезы подходящего размера и проводил формовку, чтобы ортезы точно соответствовали контуру стопы. Участники второй группы получили однократную инъекцию кортикостероидов под ультразвуковым контролем в центре медицинской визуализации.

Оценку результатов проводили на 4, 8 и 12 неделе от начала исследования. Результаты были получены при помощи опросника состояния здоровья стопы (FHSQ). FHSQ – это опросник из 13 пунктов, используемый для оценки качества жизни, связанного со здоровьем стопы. Он имеет 4 подшкалы: боль в стопе, функция стопы, обувь и общее состояние стоп — каждая из которых оценивается по 100-балльной шкале (0 – наихудшее состояние стопы).

После обработки полученных результатов ученые выяснили, что в отношении боли в стопах инъекции кортикостероидов были эффективнее ортезов стопы на 4 неделе исследования. Однако данный эффект оказался непродолжительным, и в более долгосрочной перспективе — на 12 неделе — ортезы стопы превзошли инъекции кортикостероидов по эффективности уменьшения болевого синдрома.

Данное исследование дает специалистам в области лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата новые знания о подборе эффективной тактики лечения плантарного фасциита. Также, теперь имеются научно обоснованные данные о необходимости длительного применения ортезов стопы для лечения пяточной шпоры. При этом важно использовать высококачественные ортезы, изготовленные и сформованные индивидуально для каждого пациента. С последним отлично справятся новозеландские ортезы полного контакта Formthotics.