DOI: 10.29296/25877305 № 3 / 2024 |
DOI: 10.29296/24999490 №1/ 2024 |
DOI: 10.29296/25419218 №2/ 2024 |
DOI: 10.29296/25879979 №2/ 2024 |
DOI: 10.17238/ISSN2223-2524 № 4/ 2019 |
DOI: 10.29296/25877313 №3/ 2024 |
DOI: 10.29296/2618723X №3/ 2022 |
Ветряная оспа: взрослые в группе риска
Ветряная оспа: взрослые в группе риска
Взрослые люди, не переболевшие ветряной оспой в детстве, подвержены риску инфицирования во взрослом возрасте, когда течение данной инфекции и ее последствия могут быть более серьезными, чем у детей. По данным статистики в РФ – около 10% заболевших ветряной оспой подростки старше 15 лет и взрослые.
Статистика заболеваемости в России
Ветряная оспа (ВО) в России в течение 12 лет сохраняет стабильно 2–3 место в структуре инфекционной заболеваемости. Случаи ветряной оспой регистрируются на территории всех субъектов Российской Федерации;
В 2018 году ветряная оспа заняла 2 место по величине экономического ущерба от инфекционной патологии после ОРВИ (без туберкулеза и ВИЧ-инфекции);
В 2018 году экономический ущерб составил более 28,7 млрд. рублей, а в 2017 году – 12,6 млрд. рублей)[1];
В 2018 году зарегистрировано 837 829 случаев ветряной оспы1(ВО) (2017 – 858 353[2]), показатель заболеваемости составил 570,76 на 100 тыс. населения (2017 – 585,21 на 100 тыс. населения);
Ветряная оспа регистрируется на территориях всех субъектов Российской Федерации, в том числе в 50 из них показатели заболеваемости превышают средний уровень по стране;
В 2018 году зарегистрировано 2 случая летального исхода от ВО, 1 из них – у ребёнка1;
Среди заболевших – 94,4% – это дети, при этом наибольшая доля случаев заболевания (68,8 %) приходится на детей в возрасте от 1 года до 6 лет, причем более половины (56,2 %) заболеваний – у детей в возрасте 3–6 лет1 ;
В 2018 году вакцинировано около 57 тыс. человек (в 2016 г. – 78 833, 2017 – 73 7202).
Недетская болезнь
При том, что в основном ветряной оспой болеют дети, и многолетнюю цикличность эпидемического процесса определяет возрастная группа от 3 до 6 лет, на которую приходится более половины случаев инфекций (в 2018 г. в РФ – 56,2 %),. ежегодно регистрируются случаи заболевания у взрослого населения. В 2007 году процент заболевших взрослых составлял 4,8%, в 2013 году - 9,1%, в 2015–2017 гг. – 5,7%[3],[4],[5].
Очень часто ветряную оспу считают безобидной болезнью детского возраста, на самом деле, даже не осложненные случаи могут вызывать значительный дискомфорт и страдания пациента, в основном из-за зуда и лихорадки. Более того, могут наблюдаться различные осложнения, включая серьезные и угрожающие жизни явления, приводящие к смерти ранее здоровых лиц[6].
Среди осложнений наиболее часто регистрируются инфекции кожи и мягких тканей, флегмона, осложнения со стороны дыхательной и нервной системы[7]. Вероятность развития осложнений у подростков (старше 15 лет) и взрослых выше по сравнению со здоровыми детьми[8].
Риск развития осложнений у взрослых в 1,9 раза выше, а риск госпитализации в 6,2 раза выше, чем у детей. Пневмония, редкое осложнение у детей и самая частая причина госпитализации у взрослых с ветряной оспой. Смертность у таких больных составляет 10-20%[9].
Риск смерти при заболевании ветряной оспой у взрослых значительно выше по сравнению с детьми[10]. Возможность тяжелого течения инфекции и вероятность угрожающих жизни осложнений, свидетельствуют, что к ветряной оспе не следует относится легкомысленно.
Более того, могут наблюдаться различные осложнения, включая серьезные и угрожающие жизни явления, приводящие к смерти ранее здоровых лиц[11]. Среди осложнений наиболее часто регистрируются инфекции кожи и мягких тканей, флегмона и осложнения со стороны дыхательной системы[12].
Крайне опасна ветрянка для беременных женщин. Если для самой женщины болезнь будет протекать ровно с теми же рисками, что и для других взрослых, то особую опасность вирус представляет непосредственно для плода. Как и с большинством других инфекционных заболеваний, в случае с ветряной оспой наибольшие риски возникают на первом триместре беременности и в дни накануне родов.
Харит Сусанна Михайловна, педиатр, инфекционист, профессор, д.м.н.,ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА Россия, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «ДНКЦИБ ФМБА», г. Санкт-Петербург детских инфекций:
«Нам привычно думать, что ветряная оспа – это всего лишь лёгкая детская инфекция. Но это не совсем так. Перенеся в детстве это заболевание человек на всю жизнь остаётся заражённым вирусом, который его вызвал. Вирус Varicella Zoster живёт в ганглиях спинного мозга и с возрастом начинает о себе напоминать в виде опоясывающего герпеса с длительными и тяжёлыми болями. Частота опоясывающего герпеса в геометрической прогрессии увеличивается с возрастом, а боли в спине сохраняются иногда годами и по интенсивности их сравнивают с болями при онкологических заболеваниях. Многолетние наблюдения в странах, где проводят вакцинацию против этой инфекции показали снижение заболеваемости у детей ветряной оспой, а у взрослых опоясывающим герпесом[13]».
На данный момент вакцинация против ветрянки входит в национальный календарь прививок Российской Федерации по эпидпоказаниям. Ранее Минздрав РФ сообщал о планах включения прививки от ветряной оспы в обязательную часть календаря. В 2018 году привито около 57 тыс. человек (в 2016 г. – 78 833 чел., в 2017 – 73 720 чел.)[14].
Информация о ветряной оспе
Ветряная оспа или, в просторечии, ветрянка – инфекционное заболевание, отличающееся высокой контагиозностью, возникающее при проникновении в организм вирусных агентов. Возбудитель ветрянки – Varicella Zoster – вирус семейства герпесвирусных инфекций, поражающий исключительно человека[15]. Этот же вирус способен стать причиной развития другого заболевания – опоясывающего лишая.
GSK ― международная научно-исследовательская фармацевтическая компания, разработчик и производитель инновационных лекарств, вакцин и потребительских товаров для здоровья. Миллионы людей во всем мире используют наши продукты, которые помогают им делать больше, чувствовать себя лучше и жить дольше. Штаб-квартира GSK расположена в Великобритании. Компания работает более чем в 150 странах мира. Из 100 тысяч сотрудников GSK более 11 тысяч ― сотрудники научных лабораторий.
В России зарегистрировано более 100 рецептурных препаратов GSK. Рецептурные препараты GSK применяются для лечения болезней органов дыхания, инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции, заболеваний ЦНС, а также в области урологии, иммунологии, дерматологии и в вакцинопрофилактике. GSK является одним из лидеров индустрии по объему инвестиций в исследования в России.
Подробнее на https://ru.gsk.com/
[1]Государственный доклад «О состоянии санитарноэпидемиологического благополучия населения Российской Федерации 2018 году» https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=12053 Доступно на 03.07.2019.
[2]Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=10145 доступно на 26.02.2019.
[3]О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: государственный доклад. Доступно на: http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=8345. O sostoyanii sanitarno-ehpidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossijskoj Federacii v 2016 godu: gosudarstvennyj doklad. Available at: http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=8345 (in Russian).
[4] Ермоленко М. В. Серологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за ветряной оспой: Автореферат дисс. … канд. мед. наук. Мо- сква, 2014. Ermolenko M. V. Serologicheskij monitoring v sisteme epidemiologicheskogo nadzora za vetryanoj ospoj: Doctorate of med. sci. diss. Moscow; 2014 (in Russian).
[5] Кокорева С.П., Илунина Л.М., Казарцева Н.В. Клиника и течение ветряной оспы в современных условиях. Лечение и профилактика. 2016; 4: 13–20. 4. Kokoreva S.P., Ilunina L.M., Kazarceva N.V. Klinika i techenie vetryanoj ospy v sovremennyh usloviyah. Lechenie i profilaktika. 2016; 4: 13–20 (in Russian).
[6] Banz K et al. Eur J Health Econom 2004; 5: 546−53.
[7] Reynolds MA, Watson BM, Plott-Adams KK, et al. Epidemiology of varicella hospitalizations in the United States, 1995–2005. J Infect Dis 2008; 197 (Suppl 2): S120–6.
[8] Marin M, Watson TL, Chaves SS, et al. Varicella among adults: data from an active surveillance project,
1995–2005. J Infect Dis 2008; 197 (Suppl 2): S94–100.
[9] Avnon LS, Smolikov A, Almog Y. Varicella pneumonia in southern Israel: clinical characteristics, diagnosis and therapeutic considerations. Isr Med Assoc J 2009; 11: 261–5.
[10] Bonanni P, Breuer J, Gershon A, et al. Varicella vaccination in Europe – taking the practical approach. BMC Med 2009; 7: 26.
[11] Banz K et al. Eur J Health Econom 2004; 5: 546−53.
[12] Reynolds MA, Watson BM, Plott-Adams KK, et al. Epidemiology of varicella hospitalizations in the United States, 1995–2005. J Infect Dis 2008; 197 (Suppl 2): S120–6.
[13] Информационное письмо, направленное в адрес GSK.
[14] Государственный доклад «О состоянии санитарноэпидемиологического благополучия населения Российской Федерации 2018 году» https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=12053. Доступно на 03.07.2019.
[15] CDC. Varicella. Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. Pink Book 13th edition, 2015.