За время пандемии COVID-19 медицинское сообщество уже достаточно изучило симптомы, этапы развития и методы терапии новой коронавирусной инфекции. Сейчас, когда весь мир уже второй год живет в новых условиях, следует обратить внимание на собранные статистические данные о последствиях заболевания.

Летом 2021 года Министерство здравоохранения РФ представило памятку по профилактике осложнений после перенесённой коронавирусной инфекции, в которой предупредило о риске тромбозов у трети пациентов, переболевших COVID [1]. Тромбоз представляет собой прижизненное формирование внутри кровеносных сосудов сгустков крови (тромбов), препятствующих свободному току в артериях и венах.  Когда сосуд повреждается, организм использует тромбоциты и фибрин для формирования сгустка крови, предотвращающего её потерю. Но иногда эта полезная функция становится опасной для человека.

Согласно наблюдениям врачей у 27% [2] больных вирус провоцирует тромбоз глубоких вен, который, как правило, поражает конечности, и может повлечь за собой отрыв тромба и последующую закупорку лёгочных артерий (ТЭЛА). Этот процесс представляет собой серьёзную опасность для жизни и нередко приводит к летальному исходу. Тромбоз глубоких вен и ТЭЛА - преобладающие осложнения и одни из основных причин смерти больных, госпитализированных c диагнозом COVID-19, несмотря на приём антикоагулянтов в профилактических или терапевтических дозах.

Помимо венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), у 4% больных COVID-19 [2]   диагностируется артериальные тромбозы, в подавляющем большинстве острая ишемия нижних конечностей, смертность от которой составляет от 20% до 40%, а уровень ампутаций варьируется в пределах 12%–54% [9,11,12,13].

На сегодняшний день данные заболевания уже являются непосредственной причиной гибели миллионов людей, а коронавирусная инфекция вызвала их колоссальный рост, что приводит к ещё большему числу летальных исходов. До пандемии тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия лёгочных артерий (ТЭЛА), находились на третьем месте по летальности среди остальных острых кардиоваскулярных заболеваний после инфарктов и инсультов [3]. По данным Ассоциации флебологов, в доковидный период частота только ТГВ в РФ составляет более 240 тыс. случаев. В течение месяца после выявления ТГВ от лёгочной эмболии умирают 6% пациентов [5].  

Согласно результатам широкомасштабных исследований, среди пациентов, переболевших коронавирусом, ТЭЛА и ТГВ диагностируется в 16.5% и 14.8% случаях, соответственно. На 100 тыс. населения эти показатели составляют 16,5 тыс. и 14,8 тыс. больных. Данная статистика свидетельствует об увеличении в несколько сотен раз вероятности возникновения ТГВ и ТЭЛА, значительном повышении рисков летального исхода и инвалидизации пациентов вследствие развившегося посттромботического синдрома [3, 10].

В связи с возросшим числом пациентов с тяжёлыми сосудистыми осложнениями, сопутствующими COVID-19, компания Bесton Dickinson анонсировала появление в своём портфеле технологии лечения острых, подострых и хронических тромбозов. В самый разгар пандемии, система эндоваскулярной механической атерэктомии и тромбэктомии Straub Medical [18] оказалась очень востребована для чрескожного удаления тромботических, тромбоэмболических и атеротромботических масс при острых, субхроничеческих или хронических окклюзиях в периферических сосудах – артериях, венах и артериовенозных гемодиализных фистулах [6]. Применение системы в сочетании с катетерами Rotarex и Aspirex  [17] позволяет добиться оптимальной проходимости сосудов до  87% - 92% случаев в течение 12 месяцев [7,14,15,16]. Кроме того, клинически доказано, что при тромбозе вен нижних конечностей, механическая тромбэкстракция имеет значительное превосходство перед медикаментозной терапией острого венозного тромбоза, в результате которой у 20%-50% пациентов развиваются сосудистые осложнения или происходит инвалидизация [8,10]. При острой ишемии артерий нижних конечностей система Straub Medical позволяет выполнить удаление тромботических и атеротромботических масс из артерии в течение 3-8 минут (среднее время работы прибора), спасая конечность от ампутации с минимальным уровнем кровопотери для пациента [16].

«Система Straub Medical [18] в сочетании с катетерами Rotarex и Aspirex [17] обладает широким спектром показаний для лечения различных заболеваний в периферических сосудах. По нашему опыту,  эта технология позволяет быстро и безопасно для пациента удалить тромбы из сосуда, при этом сократить необходимость дополнительного эндоваскулярного лечения, например, баллонной ангиопластики, стентирования и др. Система позволяет значительно повысить эффективность лечения пациентов, а также помогает сократить трудозатраты всей операционной команды. Мы надеемся, что её применение позволит существенно снизить текущий уровень летальности пациентов с тромбозами, спровоцированными Covid 19» - прокомментировал Руководитель Центра сосудистой и эндоваскулярной хирургии ФГБУ "СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА России", главный сосудистый хирург ФМБА Северо-Запада,  к.м.н., доцент СЗГМУ и СпбГУ, FESVS, FESC Светликов Алексей Владимирович